Аллергология и иммунология

Для чего нужен иммунолог?

Иммунолог необходим пациенту если возникают проблемы с иммунитетом. Пациенты часто это называют «снижением иммунитета». Когда Вы должны думать, что есть проблемы с иммунитетом и требуется вмешательство врача иммунолога. Если ребенок или взрослый начинает часто болеть «простудами»- респираторными инфекциями, более 4-6 раз в году по неделе, или 1-2 раза в году, но более месяца. Также если каждый эпизод респираторной инфекции заканчивается осложнениями в виде ангин, пневмонии, бронхитов, отитов, менингитов. При нарушениях иммунитета могут возникать рецидивирование гнойничковых инфекций кожи, частые рецидивы герпеса любой локализации, бородавок-папиллом кожи. Эти ситуации сигнализируют о проблемах в иммунитете. Нужно обращаться к иммунологу, проходить индивидуальное обследование (стандартная иммунограмма или расширенное исследование). По результатам обследования будет разработана индивидуальная программа иммунореабилитации –восстановления полноценной работы иммунной системы.

Когда Вам нужен аллерголог

Если у Вас появились симптомы простуды без температуры в сезон цветения. Эти симптомы носят приступообразный характер, усиливаются на улице или при открывании окон или при употреблении в пищу определенных продуктов. Значит, Вы, к сожалению, встретились с аллергией – свойства организма реагировать на вещества, которые не опасны для организма, но организм реагирует на них как на вирус или бактерию. Также эти симптомы могут быть круглогодичными, при бытовой аллергии к домашней пыли и клещам или пищевой аллергии, контактной аллергии, лекарственной аллергии и др. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. На приеме пройдет анализ индивидуальных особенностей протекания аллергических реакций. На основании этого будет подобран индивидуальный объем обследования и программа симптоматической противовоспалительной терапии периода обострения. На основании обследования будут разработаны индивидуальные рекомендации по жизни, быту, питанию. Для сезонных видов аллергических заболеваний будет подобраны препараты для межсезонной терапии аллергии –аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Что такое аллергия?

С каждым годом, практически из каждого «утюга», мы все больше и больше слышим – аллергия, аллергия…. Это приводит к информационному шуму и искажению самого понятия аллергия, в следствии этого возникают трудности в диагностике заболеваний, так как многие патологические процессы как в коже, так и в других органах и системах, ошибочно связывают с аллергическими болезнями. 

Начнем сначала. Аллергия –это патологический процесс, связанный с повышенной, «извращенной», ненужной, избыточной чувствительностью иммунной системы организма на различные вещества растительной, химической и животной природы. При этом, характерна приступообразность, т.е. при каждом новом контакте с веществом возникает одна и та же реакция. Если у пациента нет приступообразности, то должны возникать значительные сомнения в наличии аллергического заболевания.

Итак, аллергия может быть на растительные аллергены (при вдыхании или попадании на кожу), пищевые аллергены, лекарственные средства, косметические средства, средства бытовой химии, металлы, бытовые аллергены, аллергены плесени, эпидермальные аллергены животных и др. С течением времени количество видов аллергенов возрастает.

Аллергические заболевания могут возникать в любом возрасте, даже если раньше у пациента их не было. Почему возникает аллергия и в чем ее биологический смысл? При некоторых инфекциях (туберкулез, паразитарные болезни) организм человека борется с возбудителем, в том числе и с помощью аллергических реакциях. Во всех остальных случаях, это патологическая реакция, которая избыточна и не нужна человеку. Окончательно нет ответа почему возникает аллергия. Есть только теории. Самая распространенная – теория гигиены. Упрощая которую, можно заметить, чем больше мы вторгаемся в природу, тем больше мы изменяем человека. Когда выключается работа иммунной системы по борьбе с инфекциями (антибиотики, бытовая химия и др.), то в иммунные клетки поступает больше информации о других белках –пыльце растений, например. В результате, у человека появляется аллергическое заболевание. Пока трудно прогнозировать, когда конкретно и у какого человека это произойдет. Все человечество - потенциально аллергики!

Диагностика аллергии

Если Вы заподозрили у себя аллергическое заболевание, то обратитесь к врачу аллергологу иммунологу. Чем раньше обратитесь, тем быстрее и эффективней будет решаться проблема. Не занимайтесь самолечением. 

Из чего состоит диагностика аллергии:

1. Сбор анамнеза –особенности возникновения симптомов, симптоматика, как протекает и что помогало, если уже пытались лечить. Сколько уже длится, есть ли сезонность или симптомы круглогодичные. Рассказывать необходимо очень подробно, как своему адвокату.
2. На основании анамнеза врач аллерголог-иммунолог подбирает индивидуальную программу обследования, которая будет зависеть от фазы заболевания. Если стадия обострения – то обследование только по крови, если стадия ремиссии –то предпочтение инструментальной диагностике –кожным пробам с аллергенами.
3. Дополнительная функциональная и инструментальная диагностика при заболеваниях полости носа и пазух, легких, других систем. Решается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. При необходимости, пациент направляется на консультации к другим специалистам –дерматолог, оториноларинголог, педиатр, терапевт, пульмонолог, гастроэнтеролог.

Остановимся подробнее на кожных пробах. При обострении заболевания и в сезон цветения их не проводят. Перед пробами в течении месяца нельзя принимать системно глюкокортикостероиды (гормоны в виде уколов, таблеток), также в течении 2-х недель нельзя принимать антигистаминные препараты и антибиотики. Этом метод диагностики не проводится у лиц с острой респираторной инфекцией и при обострении хронических заболеваний. Занимает 30-45 минут. Эти пробы остаются «золотым стандартом» диагностики.

Диагностика по крови имеет свое преимущество, можно проводить в любом состоянии пациента, также возможно на фоне проводимого лечения. Есть недостаток, при определении IgE специфических антител к различным аллергенам мы выявляем только немедленный, 1ый тип аллергической реакции. У части пациентов они будут малоинформативными.

В соответствии с клиническим протоколами необходима общеклиническая лабораторная диагностика (общий анализ крови, мочи, биохимические маркеры и общий IgE). По поводу общего IgE- в настоящее время не является достоверным маркером как наличия аллергии, так и ее отсутствия. Но пока это маркер входит в клинические протоколы, и врачи вынуждены назначать его, особенно в системах ОМС и ДМС.